אמצעי מניעה על בסיס פרוגסטרון בלבד


אמצעי המניעה העיקרי המבוסס על פרוגסטרון בלבד הוא "גלולת מיני" שלעיתים קרובות מכנים אותה "גלולה להנקה". קיימות בשוק מספר סוגים של גלולות מהסוג הזה, שהמפורסמות שבהן הן סרזט ומיקרולוט.


אמצעי מניעה על בסיס פרוגסטרון בלבד

גלולות המכילות פרוגסטרון בלבד / גלולות להנקה

אמצעי המניעה העיקרי המבוסס על פרוגסטרון בלבד הוא "גלולת מיני" (minipill) שלעיתים קרובות מכנים אותה "גלולה להנקה". 
למעשה, קהל היעד המקורי של גלולות אלו הוא נשים שמסיבות רפואיות שונות נאסר עליהן להשתמש באמצעים הורמונאליים המכילים אסטרוגן. אולם נשים מניקות הפכו לקהל יעד שכיח של גלולות אלו, זאת מכיוון שהאסטרוגן עשוי להשפיע על ייצור החלב, ונעשה מאמץ שלא להשתמש בגלולות הכוללות אסטרוגן אצל נשים מניקות, לפחות בחודשי ההנקה הראשונים.

קיימים בשוק מספר סוגים של גלולות מהסוג הזה, שהמפורסמות שבהן הן סרזט ומיקרולוט. גלולות פרוגסטטיביות בלבד עשויות להכיל אחת מארבע תצורות של פרוגסטרון: נורתיסטרון, לבונורגסטרל, דסוגסטרל, אתינודיאל דיאסטט. התצורות אמנם דומות, אך אינן זהות ועל כן ניתן לנסות ולהחליף בין הסוגים השונים במידה ואישה חווה תופעות בלתי רצויות במהלך השימוש באחד מהם.

 גלולות שיש בהן פרוגסטרון בלבד נוטלים באופן רציף, מידי יום, ללא הפסקות. דימומים בין-וסתיים צפויים בתקופת השימוש הראשונה של כל אחד מתכשירים אלו. ההערכה היא שכ-40 עד 70 אחוזים מהנשים יחוו דימומים בשלושת חודשי השימוש הראשונים. אצל רובן צפויות ההכתמות להתמעט אחרי כמה חודשים, ואצל חלק מהנשים הדימומים יתמעטו עד להפסקת הופעתו של כל דימום שהוא (אמנוריאה) למשך תקופה ארוכה. הקפדה על השעה המדויקת של נטילת הגלולה עשויה להיות בעלת משמעות ולהפחית את הדימומים הבין וסתיים, ומומלץ להקפיד על כך. במקביל חשוב להתרענן בלימוד דיני כתמים כדי להימנע מלהיאסר כשאין בכך הכרח הלכתי.

שינויים במצב הרוח (בעיקר דיכאון), ועליה במשקל נחשבים אף הם כתופעות לוואי שכיחות של השימוש באמצעי מניעה הורמונאליים על בסיס פרוגסטרון בלבד (אע"פ שביחס לעליה במשקל הדבר לא הוכח בשימוש על פני תקופה ארוכה), וחשוב להיות ערניים לכך.

בשימוש מושלם תועדו 0.3 הריונות בשנה מתוך 100 נשים שהשתמשו בגלולה, אך למעשה, יעילותן של הגלולות נמוכה יותר, אף שהיא עומדת על למעלה מ90% הצלחה. אחד הגורמים המרכזיים להפחתת היעילות הוא נטייתן של חלק מהמשתמשות בגלולות אלו לשכוח ליטול אותן כל יום.

אמצעי מניעה נוספים על בסיס פרוגסטרון בלבד

בנוסף לגלולות על בסיס פרוגסטרון בלבד, מניעה על בסיס זה ניתנת גם באמצעות זריקה (דפו-פרוברה). בשיטה זו, מוחדר לזרוע פרוגסטין (מדרוקסיפרוגסטרון אסטט) המופרש לגוף. בעבר, הזריקה היתה לעומק השריר, אך פיתוח חדש מאפשר הזרקה תת-עורית. החומר הפעיל משתחרר במשך שלושה חודשים, ועם סיומו של פרק זמן זה יש לקבל זריקה נוספת שתפעל אף היא למשך שלושה חודשים.

פרוגסטרון למניעה קיים גם כשתל תת-עורי. השתל מוחדר מתחת לעור בחלק העליון של הזרוע, בצידה הפנימי בהליך פשוט המתבצע במרפאה. הגרסה הקיימת כיום נקראת אימפלנון והיא מכילה את הפרוגסטין אתונוגסטרל. השתל משחרר את הפרוגסטין אל תוך הגוף במשך שלוש שנים.

בשימוש מושלם תועדו 0.3 הריונות בשנה מתוך 100 נשים שהשתמשו באמצעי מניעה פרוגרסטטיביים אך למעשה היעילות נמוכה יותר יעילותן של זריקות הפרוגסטרון גבוהה יותר מזו של הגלולות שכן הסיכוי לשכוח זריקה הניתנת 4 פעמים בשנה הוא קטן. מבין אמצעי המניעה המבוססים על פרוגסטרון בלבד, השתל הוא בעל היעילות הגבוהה ביותר (פחות מאחוז אחד של הריונות בשנה) שכן הוא מוחדר לגוף ונשאר שם למשך שלוש שנים והשימוש בו אינו מושפע מהתנהגותה שהאישה.

דימומים בין-וסתיים צפויים בתקופת השימוש הראשונה של כל אחד מתכשירי הפרוגסטרון. ההערכה היא שכ-40 עד 70 אחוזים מהנשים יחוו דימומים בשלושת חודשי השימוש הראשונים. אצל רובן צפויות ההכתמות להתמעט אחרי כמה חודשים, ואצל חלק מהנשים הדימומים יתמעטו עד להפסקת הופעתו של כל דימום שהוא (אמנוריאה). בניגוד לאישה החווה דימומים בעת השימוש בגלולות פרוגסטרון שיכולה להפסיק את נטילתן בכל רגע, ולבחור באמצעי מניעה אחר, אישה שקיבלה פרוגסטרון למניעה באמצעות זריקה תצטרך להמתין כחצי שנה עד להיעלמותו של החומר הפעיל מהגוף, ואישה שהוחדר לגופה שתל תצטרך לעבור הליך כירורגי על מנת להוציאו. מומלץ להתרענן בדיני כתמים כדי להימנע מלהיאסר כשאין בכך הכרח הלכתי.

האתר אינו יכול להחליף את הקשר האישי עם רב, יועצת הלכה, או רופאה. יש יתרונות רבים לקשר אישי עם סמכות הלכתית, שתקשורת מקוונת אינה יכולה לספק. כמובן שאיננו מתיימרים להוות תחליף להתייעצות אישית עם רופאת נשים או כל גורם רפואי אחר. פרטיות הפונות חשובה לנו. מידע שנחשף בפנינו נותר חסוי ומוגן, והאתר מאובטח כדי להגן על מאגר הנתונים שלנו. לפני פרסום שאלות ותשובות באתר אנו מסירות כל פרט מזהה.