התקנים תוך רחמיים


התקן תוך רחמי הוא אמצעי מניעה הנמצא בתוך חלל הרחם. ישנם התקנים מסוגים שונים ויש להם השלכות הלכתיות שונות.


התקנים תוך רחמיים

התקן תוך רחמי ללא הורמונים (IUD)

ההתקן עשוי מנחושת ומעוצב בצורה שתאפשר לו להישאר בתוך חלל הרחם. ההתקן משחרר יונים (ions) של נחושת בחלל הרחם ויוצר סביבה הפוגעת בחיוניותם של תאי הזרע וביכולת שלהם להפרות. במקביל, נוכחותו של גוף זר בתוך הרחם משנה את אופיה של רירית הרחם כך שאם במקרה התרחשה הפריה, הביצית המופרית תתקשה להשתרש בה.

הכנסת ההתקן מתבצעת על ידי רופאת הנשים בהליך פשוט במרפאה. במהלך הפרוצדורה מכניסים לנרתיק ספקולום על מנת לראות את פתח תעלת הצוואר, ואוחזים את צוואר הרחם באמצעות מכשור רפואי כך שניתן יהיה לכוון את החדרת ההתקן באופן מדויק. ההתקן מוכנס לרחם בתוך מוליך, כשהוא במצב סגור. עם הוצאת המוליך, ההתקן משתחרר ונפתח לצורה המאפשרת לו להישאר במקומו בחלל הרחם. קיים סוג אחד של התקן שהחדרתו מורכבת מעט יותר, והוא חודר באופן חלקי לדופן הרחם (GYNEFIX). בדרך כלל מחובר חוט לקצהו של ההתקן, והוא משתלשל אל מחוץ לצוואר הרחם. אם מחדירים אצבע לעומק הנרתיק ניתן להרגיש בו, וכך יכולה האישה לוודא כי ההתקן נמצא במקומו. חוט זה משמש את הרופאה להוצאת ההתקן מהרחם כאשר האישה אינה מעוניינת בו עוד.

התקן תוך-רחמי הוא אמצעי יעיל ביותר, ואחוז הכישלונות שלו במניעת הריון עומד על 0.6% בלבד. השימוש בהתקן תוך-רחמי אינו מושפע מהתנהגותה של האישה ועל כן יעילותו בפועל כמעט זהה, כאשר אחוז הכישלונות עומד על 0.8% בלבד. ההתקן נשאר בתוך הרחם ויעיל במניעת היריון למשך 5-10 שנים, תלוי בסוג המדויק של ההתקן.

אף שרופאים נוטים להעדיף להכניס ולהוציא את ההתקן לרחם בסמוך לסופה של הווסת, ניתן להכניס התקן תוך-רחמי אחרי לידה או בכל שלב של המחזור החודשי.

כיוון שלפי רוב הפוסקים הכנסת ההתקן עצמה או הוצאתו אינה אוסרת, ודימום שנראה בעקבות הפרוצדורה נחשב לדם מכה, אם הרופאה מעידה שלא היה דימום לפני התחלת הפרוצדורה, מומלץ מאד להמתין לזמן שאת טהורה לפני שאת מבצעת את התהליך. במידה והדבר אינו אפשרי מומלץ מאד לבצע לפחות בדיקת הפסק טהרה ובדיקת יום ראשון של שבעה נקיים לפני הכנסת או הוצאת ההתקן ולפנות לקבלת הדרכה הלכתית מתאימה לגבי המשך ספירת שבעת הנקיים.

בחודשים הראשונים לאחר הכנסת התקן תוך רחמי דימומים בלתי סדירים הם תופעת לואי שכיחה ותקינה. מסיבה זו חשוב להתרענן בלימוד דיני כתמים לפני הכנסת התקן כדי להימנע מלהיאסר כשאין בכך הכרח הלכתי.

בנוסף, לאורך כל תקופת השימוש בהתקן תוך רחמי לא הורמונלי הדימום הווסתי עשוי להיות מעט ארוך מהרגיל או כבד יותר, ויתכן שידרש פרק זמן ארוך יותר ממה שהאישה היתה רגילה שנדרש בטרם תוכל לבצע בדיקת הפסק טהרה תקינה.

התקן תוך-רחמי אינו מעלה את הסיכון להיריון מחוץ לרחם, אך יעילותו במניעת הריונות כאלה היא פחותה שכן הוא משפיע באופן מקומי על ההתרחשות בתוך הרחם, ואינו מתערב במערכת ההורמונאלית בכללותה.

בניגוד למה שחשבו בעבר, ההתקן אינו פוגע ברחם ואינו מעלה את הסיכון לזיהומים רחמיים.

 

התקן תוך רחמי הורמונאלי (IUS)

ההתקן ההורמונאלי המשווק תחת השם "מירנה" דומה בצורתו לחלק מהתקני הנחושת הרגילים, אך הוא מכיל בתוכו גליל ובו פרוגסטין (לבונורגסטרל). הפרוגסטין משתחרר אל תוך הרחם באופן סדיר לאורך השנים, והוא גורם לרירית הרחם להיות דקה מאוד, כך שלא תתאפשר השתרשות של ביצית מופרית. הפרוגסטין המופרש על ידי ההתקן משבש גם את תהליך הביוץ, ומעבה את ההפרשות מצוואר הרחם. השילוב של כל אלה יחד מונע את האפשרות שהיריון ייווצר או ייקלט.

בדומה להתקן הנחושת הרגיל, ההתקן ההורמונאלי מוכנס אף הוא אל תוך הרחם בהליך רפואי פשוט במרפאה, וכך גם הוצאתו בתום תקופת השימוש. מקובל לעשות זאת בתוך 5 הימים הראשונים למחזור. עם זאת ניתן להכניס התקן תוך-רחמי בתקופה שלאחר לידה וכן להכניסו ולהוציאו בכל שלב של המחזור החודשי.

כיוון שלפי רוב הפוסקים הכנסת ההתקן עצמה או הוצאתו אינה אוסרת, ודימום שנראה בעקבות הפרוצדורה נחשב לדם מכה, אם הרופאה מעידה שלא היה דימום לפני התחלת הפרוצדורה, מומלץ מאד להמתין לזמן שאת טהורה לפני שאת מבצעת את התהליך. במידה והדבר אינו אפשרי מומלץ מאד לבצע לפחות בדיקת הפסק טהרה ובדיקת יום ראשון של שבעה נקיים לפני הכנסת או הוצאת ההתקן ולפנות לקבלת הדרכה הלכתית מתאימה לגבי המשך ספירת שבעת הנקיים.

ההתקן ההורמונאלי יעיל במניעת היריון במשך 5 שנים. הוא נחשב לאמצעי מניעה יעיל ביותר, ואחוז הכישלונות, באופן אידיאלי ובאופן מעשי, עומד על 0.1% בלבד.

הכתמות בלתי-סדירות ודימומים בין-וסתיים הן תופעות שכיחות מאוד ב3-6 חודשי השימוש הראשונים, אך עם הזמן הדימומים הולכים ופוחתים. חשוב מאד להתרענן בלימוד דיני כתמים לפני הכנסת ההתקן כדי להיערך בהתאם ולהימנע מלהיאסר כשאין בכך הכרח הלכתי.

לאחר מספר חודשים נשים רבות יחוו וסת קצרה או קלה במיוחד, וחלקן יגיעו למצב של אל-וסת, בו היא אינה מופיעה כלל. זהו תרחיש תקין, והוא נובע מהשפעתם של ההורמונים המופרשים מההתקן על רירית הרחם ועל המערכת ההורמונאלית. בשל תופעות אלו התקן הורמונלי אינו בדרך כלל הבחירה המתאימה לשימוש קצר טווח, אך יש לו יתרון מבחינת בני הזוג שומרי ההלכה בשימוש לתקופה ארוכה.

האתר אינו יכול להחליף את הקשר האישי עם רב, יועצת הלכה, או רופאה. יש יתרונות רבים לקשר אישי עם סמכות הלכתית, שתקשורת מקוונת אינה יכולה לספק. כמובן שאיננו מתיימרים להוות תחליף להתייעצות אישית עם רופאת נשים או כל גורם רפואי אחר. פרטיות הפונות חשובה לנו. מידע שנחשף בפנינו נותר חסוי ומוגן, והאתר מאובטח כדי להגן על מאגר הנתונים שלנו. לפני פרסום שאלות ותשובות באתר אנו מסירות כל פרט מזהה.