אמצעים חוסמים


אמצעים חוסמים הם אמצעי מניעה שעיקרון הפעילות שלהם הוא יצירת מכשול ממשי המונע מתאי הזרע להגיע אל תוך הרחם ולגרום להפריה. תחת הכותרת "אמצעים חוסמים" ניתן לכלול את האמצעים הבאים שדף זה דן בכל אחד מהם: קוטלי זרע, קונדום, ספוגית, כובעון צווארי ודיאפרגמה.


אמצעים חוסמים

אמצעים חוסמים הם אמצעי מניעה שעיקרון הפעילות שלהם הוא יצירת מכשול ממשי המונע מתאי הזרע להגיע אל תוך הרחם ולגרום להפריה. בניגוד לאמצעי המניעה ההורמונאליים, לא קיימים מחקרים רבים העוסקים באמצעים אלה, והמידע שיובא להלן מבוסס בחלקו על הערכות והתרשמות, ופחות על נתונים שנבדקו ונחקרו.

מבחינה הלכתית מניעת הריון בדרך זו מורכבת יותר מאשר באמצעות אמצעים הורמונאליים או התקנים תוך רחמיים שכן היא יוצרת חיץ בין  תאי הזרע לבין הרחם. עם זאת, קיימת שונות גדולה בהתייחסות ההלכתית לאמצעים שונים הנכללים בקבוצה זו: חלקם (קונדום למשל) אסורים לשימוש כמעט לחלוטין מבחינה הלכתית, וחלקם (דיאפרגמה למשל) מותרים לשימוש במגוון רחב של מקרים. 

יתרונם של אמצעי מניעה אלו בהיותם נקודתיים, כך שאינם משפיעים על גוף האישה לאורך זמן, ואינם דורשים תקופת הסתגלות. חלקם מתאימים כאמצעי מניעה לטווח קצר במצבים שבהם מתעורר צורך נקודתי- רפואי או אחר- במניעת הריון לתקופה קצרה.

תחת הכותרת "אמצעים חוסמים" ניתן לכלול את האמצעים הבאים: קוטלי זרע, קונדום, ספוגית, כובעון צווארי ודיאפרגמה.

דיאפרגמה

הדיאפרגמה היא כיפה עשויה גומי המותאמת לכסות את פתח צוואר הרחם, והיא חוסמת את דרכם של תאי הזרע ומונעת מהם להיכנס אל הרחם. על מנת לפגוע בתפקודם של תאי זרע שעשויים להתגבר על המכשול, מוסיפים גם חומר קוטל זרע.

הדיאפרגמה מוחדרת לנרתיק לפני קיום יחסים (לא יותר משעה קודם), ויש להשאיר אותה בפנים למשך 6 שעות. על פי ההנחיות יש ללוות את השימוש בדיאפרגמה גם בחומר קוטל זרע, ולהוסיף מנה נוספת של קוטל הזרע במידה ובני הזוג מקיימים יחסים פעם נוספת במהלך פרק זמן זה. לאחר הוצאת הדיאפרגמה יש לנקות אותה במים והיא מיועדת לשימוש חוזר. הדיאפרגמה מופיעה במספר מידות, ויש צורך לבצע בדיקת התאמה מדויקת של המידה בטרם רכישתה. יש לחזור על בדיקת ההתאמה ולוודא כי המידה עודנה מותאמת לאישה במידה וחלו תנודות משמעותיות במשקל הגוף (5 ק"ג) או לאחר היריון. לא כל הרופאים מורגלים בהתאמת דיאפרגמה ובהדרכת האישה לגבי אופן השימוש הנכון בה. חשוב מאד שאישה שמתחילה להשתמש באמצעי זה תעשה זאת אצל רופאה המומחית בכך.

בשימוש מושלם מספקת דיאפרגמה בתוספת קוטל זרע 95% הצלחה במניעה, עם זאת, בפועל אחוז ההצלחה נמוך יותר ועומד על כ82%.

קיימות גישות הלכתיות שונות ביחס לשימוש בדיאפרגמה כאמצעי מניעה. שיטתם של הרבנים המלווים את עבודת יועצות ההלכה- הרב הנקין והרב ורהפטיג- היא שאף שישנה עדיפות הלכתית מסויימת לשימוש באמצעים הורמונאליים או בהתקנים תוך רחמיים, במידה ואישה אינה מעוניינת להשתמש באמצעים אלו דיאפרגמה היא אמצעי המותר ומתאים לשימוש מבחינה הלכתית.

במקרה של דימום שנראה על גבי דיאפרגמה, כמו על כל דבר אחר שהיה בתוך הנרתיק, לא חלים דיני כתמים. מסיבה זו חשוב לפנות להתייעצות הלכתית מהירה בכל מקרה שכזה. רצוי אם ניתן לשמור את המראה הדמי למקרה שיהיה בכך כדי לסייע בבירור ההלכתי.

 

כובעון צוארי

הכובעון הצווארי הוא מעין קערה קטנה עשויה סיליקון המותאמת לכסות במדויק את פתח צוואר הרחם. הכובעון חוסם את פתח הצוואר ומונע מתאי הזרע להיכנס אל תוך הרחם. השימוש בכובעון הצווארי מלווה בתוספת של חומר קוטל זרע הפוגע בתאי זרע שעשויים להגיע אליו.

הכובעון הצווארי מוכנס לנרתיק לפני קיום יחסים. יש להשאיר את הכובעון בנרתיק למשך 6 שעות, והוא יכול להישאר שם עד 48 שעות. בניגוד לדיאפרגמה, בעת השימוש בכובעון אין צורך בתוספת של קוטל זרע במקרה ומתרחש קיום יחסים נוסף. הכובעון הצווארי ניתן לרכישה באמצעות מרשם, והוא מגיע בשלוש מידות, בהתאם להיסטוריה המיילדותית של האישה.

שיעור ההצלחה במניעת הריון בשימוש בכובעון הצווארי הזמין כיום נמוך הרבה יותר מאשר דיאפרגמה ועומד על 86% בלבד בקרב נשים שלא ילדו, ו-71% בלבד בנשים שעברו לפחות לידה נרתיקית אחת.

 

ספוגיות

ספוגית למניעת היריון היא ספוגית קטנה ועגולה המכילה 1 גרם של קוטל הזרע נונוקסינול 9. הספוגית עצמה יוצרת מכשול ממשי וחוסמת את צוואר הרחם בפני תאי הזרע, וקוטל הזרע משתחרר במהלך השימוש ופוגע בתפקודם.

הספוגית מוחדרת לנרתיק לפני קיום יחסים על פי הוראות השימוש. היא יכולה להישאר במקומה במשך 24 שעות. ניתן לרכוש אותה בבתי המרקחת ובחנויות הפארם ללא צורך במרשם רופא. בשימוש רגיל, מונעת הספוגית הריון ב 76-86% אחוז מהמקרים.

חלק מהפוסקים מתירים שימוש בספוגיות כאמצעי מניעה ואחרים מסתייגים משימוש בה, מכיוון שהיא יוצרת חיץ ממשי בין איברו של האיש לצוואר הרחם של האישה.

 

קוטלי זרע

תחת הכותרת "קוטלי זרע" נכללים מגוון תכשירים בתצורות שונות שכולם מכילים חומר כימי הפוגע בפעילותם של תאי הזרע (בדרך כלל נונוקסינול 9): ג‘ל, פילם, נרות וגינאליים, קצף. זמינותם משתנה ממקום למקום, נרות וגינאליים נמכרים בדרך כלל בארץ תחת השם "נרות גלוואן" (מבטאים galovan) בבתי המרקחת ובחנויות הפארם, בלי צורך במרשם רופא.

 קוטלי הזרע מוכנסים אל הנרתיק בסמוך למגע המיני, על פי הוראות השימוש הספציפיות לאותו התכשיר, ומקובל לומר שהם יעילים למשך שעה.

היעילות של אמצעים אלו במניעת הריון מוגבלת. בשימוש בקוטל זרע כאמצעי בלעדי (במינון המקובל של 100 מ"ג) עומד אחוז ההריונות על 18% בשימוש מושלם, ולמעשה מדובר ב-28%, כלומר אחוז יעילות של כ70% בלבד. מסיבה זו, אף שניתן להשתמש בהם כאמצעי מניעה בלעדי, הם מתאימים באופן זה רק במקרה שבו הריון אפשרי אינו מסכן את האישה או מדאיג את בני הזוג באופן מוחלט.

מצבים שבהם אמצעים אלו מתאימים הם מקרים שבהם יש הנחיה רפואית להימנע מכניסה להריון לזמן קצר, מסיבות שמאפשרות את נטילת הסיכון להרות בכל זאת. כמובן שנדרשת התייעצות עם הרופאים המטפלים בכל מקרה כזה על מנת להחליט אם זהו אמצעי מניעה מספק.

ניתן להשתמש בקוטלי זרע כתוספת לאמצעים נוספים (למשל דיאפרגמה), על מנת לשפר את היעילות הכוללת של המניעה. כמו כן, במקרה של אישה מיד אחרי לידה שגם מניקה, שהסבירות להריון אצלה נמוכה מאד, די לעיתים בתוספת המניעה שמקנים אמצעים כגון אלה. גם במצב של תקלה בשימוש באמצעי מניעה אחר (כגון דילוג על יום בשימוש באמצעי הורמונלי), לעיתים די בתוספת המניעה שיקנו קוטלי הזרע בכדי לאפשר לבני הזוג להמשיך ולקיים יחסים בחודש זה.

רוב הפוסקים מתירים שימוש באמצעים מקבוצה זו כשמניעת ההריון מותרת.

קונדום

השימוש בקונדום אסור כמעט באופן מוחלט, כיוון שהוא מייצר מצב של "הוצאת זרע לבטלה" באופן מלא- הזרע כלל אינו מגיע לגופה של האישה. במקרים חריגים מאד שיש בהם חשש לפיקוח נפש וכד‘ יש מקום לבחון את המצב ההלכתי באופן פרטני.

יעילות השימוש בקונדום כאמצעי מניעה עומדת על כ80-85% הצלחה במניעה בלבד.

 

האתר אינו יכול להחליף את הקשר האישי עם רב, יועצת הלכה, או רופאה. יש יתרונות רבים לקשר אישי עם סמכות הלכתית, שתקשורת מקוונת אינה יכולה לספק. כמובן שאיננו מתיימרים להוות תחליף להתייעצות אישית עם רופאת נשים או כל גורם רפואי אחר. פרטיות הפונות חשובה לנו. מידע שנחשף בפנינו נותר חסוי ומוגן, והאתר מאובטח כדי להגן על מאגר הנתונים שלנו. לפני פרסום שאלות ותשובות באתר אנו מסירות כל פרט מזהה.